“…. palabras secas y sin jinete,

el ruido infatigable de los cascos…..”

Ariel

Sylvia Plath18

La palabra, ha sido siempre, y lo continua siendo, una de nuestras principales herramientas de tratamiento. Con la palabra informamos, tranquilizamos, apoyamos, acompañamos, vaciamos emociones…….

Las referencias son múltiples a través de la historia. Desde el brujo o chamán prehistórico, pasando por la antigua Grecia, con personajes como Antifonte o Antifón 19( siglo V a.c.) de quién se dice que descubrió las virtudes terapéuticas del lenguaje, hasta nuestros días el lenguaje verbal o no verbal es clave en la relación con los pacientes20 para la comunicación en sus aspectos diagnóstico y terapéutico.

La escucha. Su importancia en la comunicación. 

“ Para dialogar,

preguntad primero,

después……escuchad”.

Proverbios y cantares

Antonio Machado21. 

La escucha es una habilidad comunicacional básica, que favorece la narración del paciente. Sin embargo, parece que no solemos escuchar a los pacientes.

En un estudio realizado en la década de los 8022, el tiempo medio para responder a las preguntas del médico antes de ser interrumpido fue de 18 segundos.

Si sabemos que los primeros 2-4 minutos iniciales de escucha son claves para el buen desarrollo de la entrevista, debemos preguntarnos los motivos de porqué no lo hacemos así, y adquirir habilidades técnicas y actitudes que favorezcan la escucha.

El médico que utiliza el método clínico centrado en el paciente8,17,23no solo interpreta la dolencia del paciente en términos de su mundo (el médico), sino que intenta penetrar en el mundo de la experiencia del paciente. Esto requiere una actitud abierta y receptiva. La habilidad fundamental es la escucha activa.

Cuando analizamos nuestra capacidad y disponibilidad de escucha24 nos hacemos las siguientes preguntas:

1- Cuándo nuestros pacientes nos hablan ¿ Les escuchamos?. Se sabe que cada paciente que acude al médico de cabecera lleva un promedio de tres preguntas 14 antes de entrar en la consulta, y que generalmente solo logra plantear al médico la mitad de sus dudas.

2- Si escuchamos, ¿ Les entendemos?. ¿ Sabemos lo que nos quieren decir, cuales son sus preocupaciones, sus problemas?. Las preguntas sin respuesta generan dudas, miedos e impotencia y crean resistencias a seguir tratamientos que no logran comprender.

3- Si escuchamos y entendemos, ¿ Les informamos?.

4- Cuándo les informamos, ¿Estamos seguros de que nos han entendido?

5- Y si nos han entendido, ¿Están de acuerdo?

José Hierro, describe en un fragmento de un poema, en su cuaderno de Nueva York25 ,estos sentimientos ante la incertidumbre de la salud propia:

“ Con reverencia temerosa

escuchaba mensajes tan incomprensibles

como los de la llama, la ola, el trueno

( tal vez con la misma inquietud con que escuchamos al doctor

 que diagnostica nuestro mal

 utilizando tecnicismos nunca oídos,

de manera que no sabemos

 si – impasible y profesional –

es nuestra muerte lo que anuncia

o es la vida) 

El rol de la escucha activa26 se compone de las siguientes partes:

1-     No interrumpas.

2-    Muéstrate interesado y atento.

3-    Nunca juzgues.

4-    No ofrezcas soluciones ni consejos.

5-    Puedes hacer preguntas abiertas (¿cómo te sientes?¿, ¿ Qué es lo que necesitas?).

6-    Respeta el silencio.

Rogers8 entiende que “escuchar atentamente significa prestar una atención total y no dividida a la otra persona, y hacerla comprender que estamos interesados y concentrados. Escuchar es una tarea difícil que no realizaremos a menos que tengamos un profundo respeto e interés por el otro individuo.”

Disponemos de técnicas27,28 que favorecen la narración del paciente y que por tanto, nos permiten mejorar nuestra capacidad de escucha. Las más importantes son: formular preguntas abiertas, facilitar (silencios, gestos y frases sencillas, repetición de palabras clave), clarificar y gestionar el tiempo y las interrupciones.

Aprendamos a escuchar y a utilizar nuestra palabra como lo que realmente han sido y siguen siendo, los elementos fundamentales de ayuda diagnóstica y terapéutica del médico y en particular del médico de familia.

Bibliografía 

  1. Albert Schweitzer ( 1875-1965 ). Filósofo, médico, misionero y musicólogo alsaciano. Premio Nobel de la paz en 1952.
  2. Rogers C.R. El proceso de convertirse en persona. Paidós Psiquiatría. Barcelona. 1986.
  3. Gregorio Marañón ( 1887-1960 ). Médico, escritor y humanista español. Autor de el “Manual de diagnóstico etiológico”.
  4. William Osler (1849-1919). Médico canadiense autor de “Principios y práctica de la medicina (1891).
  5. Winckler M. La enfermedad de Sachs. Akal. Madrid. 1999.
  6. Baltasar Gracián (1601-1658). Pensador y escritor jesuita español,representante del conceptismo.
  7. García Campayo J. Aseguinolaza L. Tazón P. El desarrollo de las actitudes humanistas en medicina. Med Clin. 1998;111:23-26.
  8. Rogers C.R. Client-centred therapy. Its current practice, implications and theory. Mass Riverside Press.  Cambridge. 1951
  9. Wagensberg J. Ideas sobre la complejidad del mundo. Metatemas 9. Tusquets. Barcelona. 1985.
  10. Sanz Ortiz J. El factor humano en la relación clínica. El binomio razón-emoción. Med Clin. 2000;114:222-226.
  11. Clavé E. Viaje por el dolor y el sufrimiento humanos. JANO. 2000;LIX:1540-1543.
  12. Marina J.A. López Penas M. Diccionario de los sentimientos. Anagrama. Barcelona. 1999.
  13. Castilla del Pino C. Teoría de los sentimientos. Tusquets. Barcelona. 1992.
  14. Goleman D. La inteligencia emocional. Kairós. Barcelona. 1997.
  15. Spiegel D. Lancet. 1989.
  16. The headache Study Group of The University of Western Ontario. The predictors of outcome in headache patients presenting to family physicians: a one year prospective study. Headache J. 1986;26:285-294.
  17. Balint M. El médico, el paciente y la enfermedad. Libros básicos. Buenos Aires. 1986.
  18. Plath S. (1932-1963). Ariel. Hiperión. Madrid. 2001.
  19. Antifon (480-410 a.c. ). Orador ateniense. Fundó una escuela de retórica.
  20. Llacuna J. La comunicación no verbal. II. Recursos para el profesional sanitario. FMC.2000;7:680-689.
  21. Machado A. (1875-1939). Poesía. Alianza editorial. Madrid. 1978.
  22. Beckman H.B. Frankel R.M. The effect of physician behaviour on the collection of data. Ann Intern Med. 1984;101:692-696.
  23. Mc Whinney I.R. Medicina de Familia. Doyma. Barcelona. 1995.
  24. Varios autores. Comisión de mejora de la calidad de la SCMFYC. SemFYC. Al otro lado de la mesa. Doyma. Barcelona. 2000.
  25. Hierro J.  ( Madrid 1922 ). Cuaderno de Nueva York. Hiperión. Madrid. 1998.
  26. Buckman R. Korsch B. Baile W. Guía práctica de habilidades de comunicación en la práctica clínica. Medical Audiovisual Comunications Inc/Fundación Ciencias de la Salud. Toronto. 2000.Versión española.
  27. Borrell F. Manual de entrevista clínica. Doyma. Barcelona.1992.
  28. Myerscough P.R. Ford M. Hablando con pacientes. Claves para una buena comunicación. Mayo S.A. Barcelona. 2001.

Deja un comentario





corazon-azul_55

También te puede interesar

Taller de homeopatía

julio 27, 2023

Oportunidad de doctorado con financiación completa en Brasil.

Ha surgido una oportunidad para una beca de doctorado Cotutelle totalmente financiada para explorar el uso de la homeopatía en...

junio 13, 2023

5ª Conferencia HRI: “Investigación de vanguardia en homeopatía” Del 16 al 18 de junio – Londres

Los días 16, 17 y 18 de junio tendrá lugar la 5ª Conferencia Internacional de Investigación del Instituto de Investigación...

junio 12, 2023

Suscríbete a Homeopatía Suma

Recibe en tu email todas las novedades de la web

Al rellenar este formulario, aceptas la política de privacidad de la ANH y nos otorgas tu consentimiento expreso, libre e inequívoco para incorporar tus datos a nuestra base de datos y enviarte noticias, links e imágenes mediante email. En cumplimiento de la ley 34/2002, de 11 de julio de Servicios de Sociedad de la Información y de Correo Electrónico (LSSI), te informamos que tu dirección de correo será incluida en un fichero automatizado, utilizado para el envío de información sobre salud y homeopatía. La ANH garantiza un uso limitado de los datos a los fines descritos, y se compromete a respetar los derechos recogidos en el Reglamento escribiendo un mail a informacion@homeopatiasuma.com.